Пластическая хирургия
ИМТ > 55 кг/м2 – бариатрия по жизнненым показаниям?
Согласно постановлению Международной федерации хирургов ожирения (IFSO), хирургическое лечение показано:
- если избыток массы тела превышает 45 кгпри сравнении с нормой;
- при ИМТ > 40 кг/м2 – вне зависимости от наличия сопутствующих заболеваний;
- при ИМТ > 35 кг/м2 и присоединении серьезных заболеваний, связанных с ожирением;
- с точки зрения эстетики, если предшествующее консервативное, т.е. нехирургическое ле-чение не обеспечило желаемого эффекта.
Нами прооперированы 6 пациентов, ИМТ которых составлял от 57 кг/м2 до 68 кг/м2, а избыток массы тела насчитывал от 80 до 124 кг. У всех больных были резко выражены разные угрожающие жизни синдромы, связанные с ожирением:
- сердечно-легочная недостаточность разной степени,
- некомпенсируемый сахарный диабет,
- злокачественная артериальная гипертензия, связанная с давлением на почечные артерии,
- энцефалопатия в связи с выраженнымсиндромом Пиквика,
- невозможность сна в горизонтальном положении в связи с удушьем (SO2 ниже 47),
- неспособность самостоятельно ухаживатьза собой, передвигаться и соблюдать элементарные правила гигиены,
- выраженное депрессивное состояние.
Двое больных были ранее оперированы в разных клиниках, где им были произведены вертикальные гастропластики. Через 3–5 лет пациенты вновь поправились на 20-30% больше изначального веса (реверсный синдром). Всем паци
Клиника «Esta Kuzanov Clinic», Тбилиси, Грузия
ентам было выполнено билиопанкреатическое шунтирование с сохранением пилоруса. Летальных случаев не было.
В послеоперационном периоде у 5 пациентов возникли позиционные осложнения разной степени тяжести. Нагноение послеоперационной раны
– у 2 пациентов. Кровотечение из острых гипок-сических язв тонкой кишки, эвентерация и образование межкишечного абсцесса – у 1 пациента (длительное выздоровление). У всех пациентов операции оказались очень эффективными. Угрожающие жизни синдромы, связанные с ожирением, были купированы после операции за счет снижения веса в среднем на 20–30 кг в течение первого месяца.
В 3 случаях после окончательного похудания пациентам выполнены поэтапно корригирующие пластические операции, что позволило улучшить качество жизни и социально реабилитировать пациентов.
Мы считаем, что для профилактики послеоперационных осложнений у пациентов данной категории подобные вмешательства должны проводиться в специально оборудованной операционной (бариатрический стол с современной электрохирургической и лапароскопической аппаратурой, сшивающими аппаратами) высококлассной хирургическо-анестезиолого-реаниматоло-гической бригадой для постоянного послеопера-ционного мониторинга с возможностью продленной ИВЛ для оптимальной оксигенации тканей. Необходимо внедрять лапароскопические технологии, обеспечивать грамотный уход за послеперационной раной и максимально быстро активизировать пациентов.
Читайте также
Огнестрельные ранения периферических нервов долгое время не привлекали к себе внимания хирургов, поскольку было принято лечить их консервативными методами. Впервые первичный и вторичный шов нерва применили Нелатон...
В Пластической реконструктивной хирургии насущной и в тот час сложной проблемой продолжает оставатся оперативное и послеоперативное лечение, особенности и тактика лечения укушено-рванных ран, полученных от укусов хищных...
Данное сообщение посвящено гломус образованием пальцев кисти Учитывая большое количество диагностических ошибок приa постановке данного диагноза мы приводим описания “типичного” случая неправильной диагостики и лечения...
Одним из самых эфективных методов, используемых в лечении как острых, так и хронических ран является местное использование вакуумных повязок – метод Vacuum–assisted closure therapy (VAC® therapy), принцип Topical negative pressure...
The provision of surgical services in underserved and disaster-stricken areas of the world is becoming an issue of increased interest. At the same time—and most experts on the subject would agree-although traditional medical missions...
Обоснование: У азиатов, перенесших срединную стернотомию, часто образуются гипертрофические рубцы. Данные об эффективности профилактического применения силиконового геля могут повлиять на решение хирургов и пациентов о его использовании в послеоперационном периоде...
Достижение функционального и косметического эффектов – два краеугольных камня, на которых строится реконструктивная хирургия врожденных пороков черепа и лица. Но если функциональный эффект во многом зависит от совершенства хирургической техники, то косметический результат – заложник биологических особенностей организма пациента...
Сбор данных
Систематический поиск исследований производился в базах данных MEDLINE и EMBASE (за период с 1996 по 2001 г.) с использованием ключевых слов «лечение руб цов», «хирургическое вмешательство», «покрытие си ликоновым гелем»...
Гель Scarfade – форма полисилоксанового геля для нанесения на кожу – зарегистрированный FDA эквивалент силиконово-гелевых пластин, применяемых для лечения гипертрофических рубцов или эритемы, связанной с эксфолиативной лазерной...
С тех пор, как силиконовые покрытия были впервые использованы для лечения гипертрофических и келоидных рубцов, они подтвердили свою эффективность и безопасность1,2. В зависимости от дизайна проводимого исследования, нанесение...
Ключевые слова: реконструкция груди, TRAM лоскут, ТДЛ, пластика груди после мастэктомии
Актуальность темы
Грудь – наиболее визуально значимый признак принадлежности к женскому полу, символ женственности и материнства. Отсутствие или изменение формы груди воспринимается женщиной не только как эстетический и физический недостаток...
Ключевые слова: ахиллопластика, конская стопа, косолапость, контрактура, детский цере-бральный паралич
Перерезка ахиллова сухожилия ахиллопластика является одной из основных компонентов операции коррекции косолапости и конской стопы у детей. Несмотря на то...
Проблема ревизионной артропластики с заменой одного из компонентов на фоне бурного развития эндопротезирования крупных суставов чрезвычайно актуальна в настоящее время. Работа с рубцовыми, воспаленными, а иногда – инфицированными...
Эстетическая ринопластика, как и пластическая хирургия в целом, берет свое начало от операций по реконструкции физических недостатков тела. В представлении о внешности форма носа является центральной эстетической областью лица...
Несмотря на внешнюю идентичность однояйцевых близнецов, при подробном изучении формы их носов обнаруживается множество отличий, проявляющихся в более мелких деталях. Эти от-личия естественно видны в анатомии и выявляются по ходу...
САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
- Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
- Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
- Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
- Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
- Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
- О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
- Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
- Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
- Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
- Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
- Врожденные аномалии и пороки развития
- КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
- Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
- Как снизить риск инсульта. erebunimed.com
- Новейшие достижения онкологии в МЦ «Наири»: интервью с Артемом Степаняном. nairimed.com
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
- Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
- Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
- Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
- Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
- Лечение марганцовкой
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
- Фармацевтическая опека
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
- Повреждения при родах
- Курение марихуаны влияет на потенцию
- Инциденталома надпочечников
- Почему противозачаточные увеличивают грудь?
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе